Tratamiento del trastorno bipolar en Salem, Oregon
Los episodios del estado de ánimo, los altos y los bajos, se pueden tratar. Lo que requieren es una atención constante: prescripción cuidadosa, seguimiento que realmente ocurre, y un proveedor que conoce su historia. Eso es lo que construimos aquí.
Episodios, no momentos
El trastorno bipolar es una condición de episodios del estado de ánimo, tramos definidos de días o semanas en los que su ánimo, su energía y su comportamiento cambian y se mantienen así. No se trata de tener un día con altibajos. Entre un episodio y otro, muchas personas se sienten completamente como ellas mismas durante largos periodos.
También responde al tratamiento. La terapia y el manejo cuidadoso de medicamentos tienen evidencia sólida detrás, y lo que ambos piden es constancia: un proveedor que conoce su historia, cita tras cita.
Los tipos principales
Bipolar I
Episodios de manía completa, tramos en los que el sueño casi desaparece, los planes se multiplican y el juicio se afloja, que suelen alternarse con episodios depresivos.
Bipolar II
Hipomanía en lugar de manía: altos tan leves que es fácil pasarlos por alto, o incluso recibirlos con gusto, junto con depresiones largas y pesadas que dominan el cuadro.
Ciclotimia
Un patrón de años de subidas y bajadas más leves que nunca llega a cumplir todos los criterios de un episodio, y que aun así va desgastando una vida.
El tipo II no es una versión “ligera” del trastorno. Sus altos son más discretos, pero sus depresiones suelen durar más.
Cómo pueden verse los altos y los bajos
Los episodios apuntan en dos direcciones, y la mayoría de las personas solo lleva una de ellas al consultorio.
Los altos
Los episodios de manía o hipomanía pueden verse como una energía desbordante con muy poco sueño, pensamientos acelerados, planes grandes, gastos rápidos, o una irritación que no es propia de usted. En el momento, un alto a menudo no se siente como un problema, y por eso es precisamente lo que menos se menciona en el consultorio.
Los bajos
Los episodios depresivos, el ánimo bajo, el agotamiento, la pérdida de interés, la desesperanza, suelen durar más que los altos, y son los que finalmente hacen que la mayoría de las personas pidan ayuda.
Por eso el trastorno bipolar tan a menudo se confunde al inicio con “solo” depresión: usted busca ayuda durante un episodio bajo, describe ese episodio bajo, y termina recibiendo tratamiento para la depresión únicamente. Una evaluación cuidadosa pregunta por todo el patrón, incluidos los tramos de energía elevada que quizás ni se le ocurra mencionar, porque tratar el trastorno bipolar como si fuera solo depresión muchas veces no funciona bien. Si ha recibido tratamiento para la depresión y algo nunca ha terminado de cuadrar, esa historia merece una nueva mirada.
Por qué la continuidad es el tratamiento
El trastorno bipolar se maneja a lo largo de años, no de semanas. Para la mayoría de las personas, el medicamento es el pilar de ese manejo, y el medicamento funciona mejor cuando quien lo receta realmente lo conoce a usted: sus primeras señales de alerta, lo que ya ha probado y cómo le fue con cada intento.
Así se ve esa continuidad en la práctica:
Un proveedor que conoce su historia
No tendrá que volver a explicarse ante un desconocido en cada cita. La persona que ajusta su medicamento sabe cómo se ve “estar bien” para usted.
Seguimiento que realmente ocurre
Las citas se programan antes de que usted se vaya, a un ritmo que se ajusta a su momento, más seguidas cuando las cosas están cambiando, más espaciadas cuando están estables.
Ajustes hechos a tiempo
Detectar temprano un cambio en el sueño o en la energía es justamente el propósito de llegar a las citas con regularidad. Pequeños ajustes de rumbo valen más que manejar una crisis.
La familia incluida, con su consentimiento
Su pareja o su familia muchas veces notan un cambio temprano antes que usted. Con su permiso por escrito, con gusto incluimos en las citas o en la planificación a una persona de su confianza, y usted decide siempre qué se comparte. Nada de su atención se conversa con nadie sin su consentimiento.
La atención está a cargo de un(a) enfermero(a) practicante psiquiátrico(a) de salud mental (PMHNP, por sus siglas en inglés) certificado(a) por la junta, con licencia en Oregon y Washington, y hay visitas por telesalud disponibles en ambos estados para las semanas en que llegar a la clínica es el obstáculo.
De personas que siguieron llegando a sus citas
“I called a random place to get help with my mental health and I feel like I won the lottery!! The front desk is always so kind and helpful. I started seeing Sierra Shell and she puts so much thought and effort and consideration into my mental health and really knows how to get to the bottom of things and is so very careful about putting a good medication plan in place. I really don't know if a lot of psychiatrists are as mindful as her.”
“Really feels like the people treating you here give a dang about you! The Psych and therapists here are willing to listen to me and actually communicate with me about my treatment plans. Some of the nicest mental health medical care I’ve recieved in my life.”
“The receptionist helped me get in after my provider kept cancelling. Now that I am finally here I love the calming atmosphere!”
Por qué EuHealth
Por qué la gente elige EuHealth
El cuidado del trastorno bipolar no se gana en la primera cita. Se gana en la número cuarenta. El seguimiento solo funciona si cabe en su vida, así que aquí las citas de control pueden ser después del trabajo o un domingo, en lugar de chocar con su empleo.
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Abierto de 8 am a 8 pm, todos los días
Con noches, fines de semana y espacio para citas el mismo día.
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En consultorio, a domicilio o por video
Nuestra clínica en Salem, visitas a domicilio y telesalud en Oregon y Washington.
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Atención en cinco idiomas
Inglés, español, árabe, wolof y pular.
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Aceptamos OHP y planes principales
OHP, Providence, Aetna, UnitedHealthcare y más.
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Deep TMS en la clínica
Aprobado por la FDA para la depresión que no ha respondido a los medicamentos.
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Un solo equipo, bajo un mismo techo
Evaluación, terapia y manejo de medicamentos que se coordinan entre sí.
Preguntas que la gente realmente hace
¿El trastorno bipolar no es solo tener cambios de humor fuertes?
No. El estado de ánimo de cualquier persona varía a lo largo del día. El trastorno bipolar implica episodios: periodos definidos, de días a semanas, en los que el ánimo, la energía y el comportamiento cambian juntos y permanecen así, lo suficiente como para alterar el sueño, el trabajo o las relaciones. Esa diferencia, episodios, no momentos, es exactamente lo que aclara una evaluación cuidadosa.
¿Voy a necesitar medicamento para siempre?
El uso de medicamento a largo plazo es común en el tratamiento del trastorno bipolar, porque mantenerse en un medicamento que funciona es lo que ayuda a prevenir el próximo episodio. Pero “a largo plazo” no es lo mismo que “para siempre, sin preguntas”. Cada decisión sigue siendo suya, y revisamos el plan juntos en las citas de seguimiento, sobre todo una vez que ha estado estable por un buen tiempo y quiere hablar sobre las posibilidades.
Ya estoy tomando medicamento. ¿Pueden hacerse cargo de mis recetas actuales?
Sí. Lo hacemos con frecuencia, sus expedientes se transfieren a nosotros, revisamos todo su historial de medicamentos en la primera cita, y seguimos recetando lo que está funcionando mientras lo vamos conociendo. No hace falta empezar de cero solo porque cambió de proveedor.
¿Y si yo solo he sentido los bajos?
Eso es muy común, para muchas personas con trastorno bipolar, los episodios depresivos predominan, y los altos son tan sutiles que nunca se reconocieron como episodios. Si el tratamiento para la depresión nunca le ha funcionado del todo, una evaluación puede aclarar qué está pasando en realidad. Tener el diagnóstico correcto cambia el tratamiento.
¿Cómo se diagnostica el trastorno bipolar?
Con una historia cuidadosa de los altos, no solo de los bajos. Los altos son la parte que menos se reporta, pueden sentirse bien, o incluso como ser por fin usted mismo, así que el proveedor pregunta específicamente por los tramos de energía inusual, poco sueño y decisiones rápidas, y la perspectiva de alguien que lo conoce bien ayuda a completar lo que desde adentro no se nota. Muchas personas reciben tratamiento para la depresión durante años antes de que el patrón completo tenga nombre, y ponerle nombre importa: los antidepresivos por sí solos pueden desestabilizar el estado de ánimo en el trastorno bipolar, así que el diagnóstico define con qué medicamentos se puede construir un plan seguro.